MELANOMA
INFORMACIÓN GENERAL
El melanoma es una forma grave de cáncer de piel que se desarrolla a partir de los melanocitos, las células que producen el pigmento de la piel. Aunque es menos frecuente que el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas, el melanoma tiene un mayor potencial de propagarse a los ganglios linfáticos y órganos internos.
El melanoma puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluidas áreas que reciben poca o ninguna exposición solar habitual. Puede aparecer dentro de un lunar existente o desarrollarse como una lesión nueva pigmentada o no pigmentada.
El diagnóstico temprano es particularmente importante porque el pronóstico y el tratamiento están fuertemente influenciados por la profundidad y el estadio del melanoma al momento del diagnóstico.
SIGNOS Y APARIENCIA FRECUENTES
El melanoma no siempre sigue un patrón predecible. Los signos de advertencia incluyen:
- Un lunar nuevo o cambiante
- Una lesión que se ve diferente de los demás lunares de una persona — el signo del “patito feo”
- Asimetría
- Bordes irregulares o poco definidos
- Coloración desigual o múltiples colores
- Aumento de tamaño, grosor o elevación
- Nuevo sangrado, formación de costras o ulceración
- Picazón, sensibilidad u otro cambio de sensación
- Una lesión rosada o roja, no pigmentada, nueva o cambiante
Un melanoma no necesita presentar todos los signos de advertencia clásicos para ser motivo de preocupación. Un cambio con el tiempo o una lesión que se ve claramente diferente de los lunares circundantes merece evaluación médica.
SIGNOS DE ADVERTENCIA ABCDE
Las características ABCDE proporcionan una guía útil para reconocer cambios que requieren una evaluación más detallada:
-
A — Asimetría
Un lado tiene una apariencia diferente del otro. -
B — Bordes
Los bordes son irregulares, borrosos, festoneados o poco definidos. -
C — Color
Pigmentación desigual o múltiples tonos de marrón, negro, rojo, rosado, blanco o azul. -
D — Diámetro
Mayor de 6 mm, o una lesión que está creciendo independientemente de su tamaño. -
E — Evolución
Cambio en el tamaño, forma, color, elevación, superficie, síntomas o comportamiento.
Las características ABCDE son signos de advertencia y no requisitos diagnósticos. Un melanoma puede medir menos de 6 mm y puede no presentar una o más de las características ABCDE clásicas.
FACTORES DE RIESGO
Los factores asociados con un mayor riesgo de melanoma incluyen:
- Antecedentes de exposición intensa a radiación ultravioleta (UV) o quemaduras solares con ampollas
- Bronceado artificial
- Piel clara y tendencia a quemarse fácilmente
- Numerosos nevos melanocíticos (lunares)
- Múltiples nevos atípicos o displásicos
- Antecedentes personales de melanoma u otro cáncer de piel
- Antecedentes familiares de melanoma
- Inmunosupresión
El melanoma también puede presentarse en personas sin factores de riesgo reconocidos y en todos los tipos de piel.
DIAGNÓSTICO
Una lesión sospechosa de melanoma no puede diagnosticarse definitivamente únicamente por su apariencia o mediante dermatoscopia.
Se realiza una biopsia para obtener tejido para el diagnóstico. Para una lesión clínicamente sospechosa de melanoma, generalmente se prefiere una biopsia excisional completa con un margen estrecho cuando sea factible, ya que el examen de toda la lesión permite evaluar con precisión sus características histológicas y profundidad.
La muestra de tejido se envía a un laboratorio de patología, donde es procesada y examinada al microscopio por un patólogo o dermatopatólogo.
El informe de patología establece si existe melanoma y proporciona información importante para la estadificación y planificación del tratamiento, incluida la profundidad de Breslow, la ulceración, el estado de los márgenes y otras características histopatológicas.
DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO DE MELANOMA
El manejo después de un diagnóstico de melanoma depende de los hallazgos de patología y del estadio de la enfermedad.
El tratamiento generalmente comienza con una extirpación quirúrgica utilizando márgenes determinados por las características y la profundidad del melanoma. Dependiendo de los hallazgos histopatológicos y del estadio, el manejo adicional puede incluir:
- Extirpación quirúrgica más amplia
- Evaluación de los ganglios linfáticos regionales, incluida la biopsia del ganglio linfático centinela para tumores apropiados
- Estudios adicionales de estadificación
- Derivación a oncología quirúrgica, cirugía dermatológica, oncología médica u otro especialista apropiado
- Tratamiento sistémico u otro tratamiento oncológico para enfermedad más avanzada
El plan de tratamiento se determina según el diagnóstico individual de melanoma y los hallazgos de estadificación.
👉 Más información: Cáncer de piel: qué sigue después del diagnóstico
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO
El pronóstico del melanoma varía considerablemente según el estadio al momento del diagnóstico. La profundidad del tumor, la ulceración, la afectación de los ganglios linfáticos y la propagación a distancia se encuentran entre los factores que influyen en el pronóstico y el manejo posterior.
El melanoma detectado mientras todavía está localizado en la piel generalmente tiene un pronóstico mucho más favorable que el melanoma que se ha propagado más allá de su sitio original.
Los pacientes diagnosticados con melanoma requieren vigilancia continua de la piel, ya que presentan un mayor riesgo de desarrollar melanomas adicionales y otros cánceres de piel.
CUÁNDO SOLICITAR UNA EVALUACIÓN
Es apropiado realizar una evaluación médica de:
- Un lunar nuevo o cambiante
- Una lesión que se ve claramente diferente de otros lunares
- Una lesión pigmentada con asimetría, bordes irregulares o cambios de color
- Una lesión que continúa creciendo o elevándose
- Nuevo sangrado, formación de costras, ulceración, picazón o sensibilidad
- Cualquier lesión persistente o cambiante que cause preocupación, incluido un crecimiento rosado o no pigmentado
Programe una evaluación de un lunar o lesión sospechosa
Un lunar o una lesión de la piel nueva, cambiante, inusual o que presente otras características preocupantes debe evaluarse oportunamente.
📞 Llame al (847) 518-9999 para programar una evaluación dermatológica.
INFORMACIÓN MÉDICA: La información anterior tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica individual, las pruebas diagnósticas ni el tratamiento. Las recomendaciones terapéuticas se basan en los hallazgos clínicos, los resultados de las pruebas y los factores individuales de cada paciente. Los resultados del tratamiento pueden variar y no se puede garantizar un resultado médico o estético específico.
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