ENFERMEDADES DE LAS UÑAS
Evaluación y tratamiento de enfermedades de las uñas de las manos y los pies
INFORMACIÓN GENERAL
Los cambios en las uñas de las manos y los pies pueden deberse a infecciones, inflamación, traumatismos, presión repetitiva, enfermedades de la piel, crecimiento anormal de la uña o lesiones que afectan la unidad ungueal. Las enfermedades de las uñas pueden causar cambios de color, engrosamiento, fisuras, separación de la uña, dolor, inflamación o alteraciones en su forma y textura.
Entre los problemas más frecuentes se encuentran las infecciones por hongos, uñas encarnadas, paroniquia, cambios traumáticos, distrofia ungueal y alteraciones de las uñas asociadas con psoriasis y otras enfermedades inflamatorias de la piel.
No toda uña engrosada, decolorada o deformada se debe a una infección por hongos. Cambios similares pueden producirse por traumatismos repetitivos, presión crónica, enfermedades inflamatorias, envejecimiento o alteraciones de la matriz y el lecho ungueal, por lo que es importante establecer un diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento.
Los cambios de pigmentación de las uñas también requieren una evaluación apropiada. Una línea, banda o área oscura nueva o cambiante debajo o alrededor de una uña puede tener una causa benigna, pero el melanoma puede desarrollarse dentro de la unidad ungueal. El melanoma subungueal o de la unidad ungueal es poco frecuente, pero es importante reconocerlo, especialmente cuando la pigmentación es nueva, cambia, es irregular, se ensancha o se extiende a la piel circundante.
ENFERMEDADES FRECUENTES DE LAS UÑAS
Entre los problemas de las uñas que se evalúan con mayor frecuencia se encuentran:
- Infección por hongos (onicomicosis) — Puede causar engrosamiento, cambios de color, fragmentación, separación de la lámina ungueal o acumulación de material debajo de la uña.
- Uñas encarnadas (onicocriptosis) — El borde de la uña crece o ejerce presión sobre la piel circundante, causando dolor, inflamación, hinchazón y, en ocasiones, infección secundaria o tejido de granulación.
- Paroniquia — Inflamación aguda o crónica de la piel alrededor de la uña, a veces asociada con infección bacteriana o fúngica, exposición repetida a la humedad, irritación o traumatismo.
- Distrofia ungueal — Crecimiento anormal, engrosamiento, fisuras, estrías, cambios de color o deformación de la uña causados por diversas enfermedades locales o sistémicas.
- Cambios traumáticos de las uñas — La presión repetitiva, el calzado, determinadas actividades laborales, los deportes o una lesión directa pueden alterar la lámina ungueal o producir sangrado debajo de la uña.
- Psoriasis ungueal — La psoriasis puede producir pequeñas depresiones en la superficie de la uña, engrosamiento, cambios de color, separación de la lámina ungueal o acumulación de material debajo de la uña.
- Cambios pigmentados de las uñas — Las líneas o bandas marrones o negras y otras áreas localizadas de pigmentación pueden tener diversas causas y, en algunos casos, requieren una evaluación adicional para descartar una lesión melanocítica o un melanoma de la unidad ungueal.
- Otras lesiones de la unidad ungueal — Los crecimientos que afectan el pliegue ungueal, el lecho ungueal o los tejidos circundantes pueden requerir evaluación adicional, biopsia o tratamiento quirúrgico.
NO TODA UÑA ANORMAL TIENE HONGOS
Las uñas gruesas, amarillentas, quebradizas, deformadas o parcialmente separadas se atribuyen con frecuencia a una infección por hongos, pero la apariencia por sí sola no siempre permite establecer el diagnóstico.
Cambios similares pueden deberse a:
- Traumatismos o presión repetitiva
- Psoriasis u otras enfermedades inflamatorias de la piel
- Distrofia ungueal crónica
- Lesiones previas de la uña
- Alteraciones de la matriz o el lecho ungueal
- Otras enfermedades infecciosas o dermatológicas
Cuando el diagnóstico no es claro, pueden utilizarse muestras o recortes de la uña, pruebas para detectar hongos u otros estudios diagnósticos antes de considerar un tratamiento prolongado.
Determinar la causa de la alteración ayuda a evitar tratamientos innecesarios y permite dirigir el manejo hacia la enfermedad subyacente.
UÑAS ENCARNADAS Y AVULSIÓN UNGUEAL
Una uña encarnada se desarrolla cuando el borde de la lámina ungueal presiona o penetra en el pliegue ungueal circundante. Afecta con mayor frecuencia la uña del dedo gordo del pie y puede causar dolor localizado, enrojecimiento, hinchazón, secreción, inflamación o exceso de tejido de granulación.
Los casos iniciales o leves en ocasiones pueden manejarse de forma conservadora. Las uñas encarnadas persistentes, dolorosas, inflamadas o recurrentes pueden requerir un procedimiento.
AVULSIÓN UNGUEAL
En IVSI puede realizarse una avulsión parcial o completa de la uña cuando sea apropiado según la alteración y los hallazgos clínicos.
Durante una avulsión parcial, se retira la parte problemática de la lámina ungueal, conservando el resto de la uña cuando sea posible. En determinadas enfermedades que afectan una porción mayor de la lámina ungueal puede ser apropiada una avulsión completa.
La avulsión ungueal puede utilizarse en casos de:
- Uñas encarnadas persistentes o recurrentes
- Deformidad dolorosa de la uña
- Engrosamiento o distrofia ungueal significativa
- Determinadas infecciones o enfermedades inflamatorias
- Acceso diagnóstico al lecho ungueal o al tejido subyacente cuando sea necesario
La selección del tratamiento depende de la causa del problema, la extensión de la alteración, la inflamación circundante y el estado de la lámina y la unidad ungueal.
PARONIQUIA E INFLAMACIÓN ALREDEDOR DE LA UÑA
La paroniquia es una inflamación de los tejidos que rodean una uña de la mano o del pie.
La paroniquia aguda puede desarrollarse rápidamente con dolor, enrojecimiento, hinchazón o acumulación de material purulento y suele estar asociada con la alteración de la barrera protectora alrededor de la uña.
La paroniquia crónica puede desarrollarse gradualmente y con frecuencia está asociada con exposición repetida a la humedad, irritación, inflamación o alteración de los pliegues ungueales.
El manejo depende de si el proceso es principalmente infeccioso, inflamatorio, relacionado con irritantes o una combinación de estos factores.
CAMBIOS EN LAS UÑAS ASOCIADOS CON PSORIASIS
La psoriasis puede afectar las uñas incluso cuando la enfermedad de la piel es limitada. Los cambios pueden incluir:
- Pequeñas depresiones en la superficie de la uña
- Separación de la uña del lecho ungueal
- Engrosamiento o deformación
- Coloración amarillenta o marrón
- Acumulación de material debajo de la uña
Los cambios ungueales causados por psoriasis pueden parecerse a una infección por hongos y ambas enfermedades pueden coexistir.
La afectación de las uñas también es clínicamente importante porque puede presentarse en pacientes con artritis psoriásica.
👉 Más información: Psoriasis
CAMBIOS PIGMENTADOS DE LAS UÑAS Y MELANOMA SUBUNGUEAL
La pigmentación de una uña de la mano o del pie puede presentarse como una línea marrón o negra, una banda longitudinal, un área oscura localizada o pigmentación que afecta la piel circundante.
Muchos cambios pigmentados de las uñas son benignos y pueden deberse a traumatismos, sangrado debajo de la uña, pigmentación melanocítica normal, medicamentos u otras causas. Sin embargo, una pigmentación persistente o cambiante no debe atribuirse automáticamente a traumatismos o infecciones.
El melanoma puede desarrollarse dentro de la unidad ungueal. Con frecuencia se denomina melanoma subungueal, aunque el melanoma de la unidad ungueal puede originarse en diferentes estructuras asociadas con la uña.
Los hallazgos que requieren especial atención incluyen:
- Una banda pigmentada nueva o cambiante
- Ensanchamiento u oscurecimiento progresivo
- Pigmentación irregular o presencia de varios colores
- Deformación o destrucción de la lámina ungueal
- Pigmentación que se extiende al pliegue ungueal o a la piel circundante
- Una lesión pigmentada persistente sin una explicación clara
La pigmentación sospechosa de la uña puede requerir evaluación adicional y biopsia para establecer un diagnóstico histopatológico.
👉 Más información: Melanoma
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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS ENFERMEDADES DE LAS UÑAS
La evaluación comienza con el examen de la lámina ungueal, los pliegues ungueales, el lecho ungueal cuando es visible, la piel circundante y las demás uñas afectadas.
Según los hallazgos clínicos, la evaluación adicional puede incluir:
- Recorte o toma de muestras de la uña cuando se sospecha una infección por hongos
- Pruebas microbiológicas cuando se sospecha una infección
- Examen dermatoscópico de determinadas alteraciones ungueales
- Biopsia de lesiones sospechosas de la unidad ungueal
- Examen histopatológico del tejido cuando esté indicado
El objetivo es determinar la causa de la alteración ungueal antes de seleccionar el tratamiento, especialmente cuando la apariencia puede corresponder a más de una enfermedad.
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LAS UÑAS
El tratamiento depende del diagnóstico y puede incluir:
- Tratamiento médico tópico u oral
- Tratamiento de una enfermedad inflamatoria subyacente de la piel
- Tratamiento de una infección cuando esté presente
- Modificación de la presión repetitiva, los traumatismos o la exposición ambiental
- Avulsión parcial o completa de la uña
- Biopsia o tratamiento quirúrgico de determinadas lesiones de la unidad ungueal
Algunas enfermedades de las uñas requieren tratamientos prolongados porque las uñas de las manos y los pies crecen lentamente. Por lo tanto, la enfermedad subyacente puede mejorar antes de que una uña de apariencia normal haya crecido por completo.
Programe una evaluación dermatológica
Los cambios persistentes de color, engrosamiento o deformación de las uñas, el dolor, la inflamación, las uñas encarnadas o una pigmentación nueva o cambiante pueden evaluarse para determinar la causa y el tratamiento apropiado.
📞 Llame al (847) 518-9999 para programar una evaluación dermatológica.
INFORMACIÓN MÉDICA: La información anterior tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica individual, las pruebas diagnósticas ni el tratamiento. Las recomendaciones terapéuticas se basan en los hallazgos clínicos, los resultados de las pruebas y los factores individuales de cada paciente. Los resultados del tratamiento pueden variar y no se puede garantizar un resultado médico o estético específico.