ENDOWENOZNA ABLACJA LASEROWA (EVLA)
Endowenozna ablacja laserowa (EVLA – Endovenous Laser Ablation), określana również jako wewnątrzżylna ablacja laserowa, laseroterapia endowaskularna lub EVLT (Endovenous Laser Treatment), jest małoinwazyjnym zabiegiem stosowanym w leczeniu niewydolnych żył powierzchownych będących źródłem refluksu żylnego.
Zabieg najczęściej stosowany jest do zamykania niewydolnej żyły odpiszczelowej, żyły odstrzałkowej oraz dodatkowych żył odpiszczelowych, które mogą stanowić główne źródło refluksu żylnego i żylaków kończyn dolnych.
EVLA jest stosowana klinicznie od ponad dwóch dekad i stanowi dobrze ugruntowaną metodę leczenia niewydolnych żył odpiszczelowych. Nowoczesne systemy laserowe o długości fali 1470 nm zapewniają wysoki odsetek trwałego zamknięcia leczonych żył przy niskiej częstości poważnych powikłań. W IVSI EVLA jest preferowaną metodą termicznej ablacji żył.
JAK DZIAŁA ENDOWENOZNA ABLACJA LASEROWA (EVLA)?
EVLA polega na zamknięciu niewydolnej żyły od wewnątrz. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG Duplex, co pozwala na precyzyjne wprowadzenie włókna laserowego i leczenie wybranej żyły.
Cienkie włókno laserowe wprowadzane jest do niewydolnej żyły przez niewielkie nakłucie skóry. Następnie wzdłuż przebiegu żyły, w obrębie przedziału odpiszczelowego, podawane jest znieczulenie miejscowe, które zapewnia znieczulenie i chroni otaczające tkanki.
Kontrolowana energia lasera dostarczana jest do wnętrza żyły, powodując obkurczenie jej ściany i trwałe zamknięcie naczynia. Leczona żyła zostaje wyłączona z krążenia, a krew zostaje przekierowana przez prawidłowo funkcjonujące drogi odpływu żylnego.
Ponieważ zastawki w leczonej żyle powierzchownej są niewydolne i umożliwiają nieprawidłowe cofanie się krwi, jej zamknięcie eliminuje tę drogę patologicznego refluksu z krążenia. Z czasem zamknięta żyła jest stopniowo wchłaniana przez organizm w ramach naturalnego procesu gojenia.
REKONWALESCENCJA PO EVLA
Rekonwalescencja po EVLA jest zazwyczaj szybka. Chodzenie jest zalecane bezpośrednio po zabiegu, a większość pacjentów może powrócić do zwykłych codziennych zajęć jeszcze tego samego dnia.
Ból i dyskomfort
Dolegliwości po EVLA są zazwyczaj łagodne do umiarkowanych i zwykle można je kontrolować lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty.
Tkliwość może być bardziej odczuwalna po leczeniu żyły o większej średnicy lub żyły położonej płytko pod powierzchnią skóry.
Pończochy uciskowe
Pończochy uciskowe są ważnym elementem wczesnego okresu po zabiegu i dla wielu pacjentów stanowią najbardziej uciążliwą część leczenia żylaków.
Pończochy są zazwyczaj noszone bez przerwy przez pierwsze 24–72 godziny, a następnie w ciągu dnia zgodnie z zaleceniami. U niektórych pacjentów dłuższe stosowanie kompresji może być korzystne, szczególnie gdy leczona noga pozostaje obolała, tkliwa lub pacjent odczuwa większy komfort podczas noszenia pończochy.
Szczegółowe zalecenia dotyczące kompresjoterapii przekazywane są po zabiegu.
Aktywność po zabiegu
Zalecane jest chodzenie i regularny ruch. Przy bólu lub uczuciu pulsowania nogi spacer oraz proste ruchy stopy i stawu skokowego mogą wspomagać krążenie.
Przez pierwsze dwa tygodnie:
- spaceruj kilka razy dziennie
- unikaj intensywnych ćwiczeń i dźwigania ciężarów
- unikaj długotrwałego stania lub siedzenia bez ruchu
- w miarę możliwości unikaj długich podróży samolotem
- podczas koniecznych, długich podróży samochodem zatrzymuj się mniej więcej co 2 godziny, aby przejść się i poruszać nogami
- podczas koniecznej podróży samolotem noś pończochy uciskowe i regularnie poruszaj nogami
- unikaj gorących kąpieli, jacuzzi i sauny we wczesnym okresie gojenia
Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną mogą wymagać czasowego ograniczenia aktywności.
CZEGO MOŻNA OCZEKIWAĆ PODCZAS GOJENIA?
Po zabiegu leczona żyła zamyka się, goi i jest stopniowo wchłaniana przez organizm. W trakcie tego procesu wzdłuż przebiegu leczonej żyły mogą występować przejściowe dolegliwości i zmiany.
Do typowych objawów należą:
- tkliwość oraz łagodny lub umiarkowany dyskomfort utrzymujący się przez kilka dni, zależnie od wielkości i położenia leczonej żyły
- uczucie napięcia lub ciągnięcia wzdłuż przebiegu leczonej żyły, często pojawiające się kilka dni po zabiegu
- miejscowy stan zapalny i zwiększona tkliwość, szczególnie gdy leczona żyła znajduje się blisko powierzchni skóry
- zasinienie w leczonym obszarze
- tępy ból, stwardnienie lub wyczuwalne zgrubienia wzdłuż przebiegu leczonej żyły, które mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub dłużej podczas gojenia i stopniowego wchłaniania żyły
Objawy te stopniowo ustępują w miarę gojenia.
Przejściowe drętwienie
Przejściowe drętwienie lub zaburzenia czucia mogą wystąpić, gdy stan zapalny rozwija się wokół leczonej żyły położonej w pobliżu nerwu czuciowego. Zmiana czucia może utrzymywać się dłużej niż początkowy okres rekonwalescencji i stopniowo ustępować wraz ze zmniejszaniem się stanu zapalnego.
KONTROLNE BADANIE USG DUPLEX PO EVLA
Kontrola po EVLA dobierana jest indywidualnie na podstawie leczonej żyły, jej średnicy, czynników ryzyka pacjenta, terminów kolejnych zabiegów oraz całego planu leczenia.
Gdy kolejne etapy leczenia wykonywane są w krótkich odstępach czasu, dr Tryzno ocenia niedawno leczoną żyłę za pomocą USG Duplex podczas kolejnej wizyty zabiegowej.
U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy żył głębokich (DVT – Deep Vein Thrombosis), po leczeniu żył o większej średnicy lub przy innych wskazaniach klinicznych może zostać zaplanowane oddzielne kontrolne badanie USG Duplex w ciągu pierwszych kilku dni po EVLA. Oddzielne badanie może być również odpowiednie, gdy kolejne zabiegi dzieli dłuższy odstęp czasu.
Ponieważ leczenie żylaków jest często prowadzone etapowo, ponowna ocena za pomocą USG Duplex wykonywana jest również po zakończeniu pierwszego zaplanowanego etapu leczenia. Pozwala to ocenić leczone oraz pozostałe żyły i ustalić, czy pozostałe żylaki dopływów, niewydolne żyły perforujące lub inne źródła refluksu wymagają dalszego leczenia.
UMÓW KONSULTACJĘ
Ból i obrzęk nóg, uczucie ciężkości, zmiany skórne lub widoczne żylaki mogą być związane z refluksem żylnym. Badanie żył pozwala ustalić, czy EVLA lub inna metoda leczenia jest odpowiednia.
📞 Zadzwoń: (847) 518-9999, aby umówić konsultację dotyczącą żylaków z dr. Jozef Tryzno.
INFORMACJA MEDYCZNA: Powyższe informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują indywidualnej oceny lekarskiej, diagnostyki ani leczenia. Zalecenia terapeutyczne opierają się na obrazie klinicznym, wynikach badań oraz indywidualnych czynnikach dotyczących pacjenta. Wyniki leczenia mogą się różnić i nie można zagwarantować określonego efektu medycznego ani estetycznego.
Dowiedz się więcej: