METODY LECZENIA ŻYLAKÓW
METODY LECZENIA DOSTĘPNE W IVSI
Żylaki i przewlekła niewydolność żylna mogą obejmować różne żyły, różne układy refluksu oraz różny stopień zaawansowania choroby. Dlatego nie istnieje jeden zabieg odpowiedni dla każdego pacjenta ani dla każdej niewydolnej żyły.
Dobór metody leczenia opiera się na objawach, wynikach badania USG Duplex, anatomii układu żylnego, wcześniej wykonanych zabiegach oraz całościowej ocenie klinicznej.
W International Vein & Skin Institute stosowane metody obejmują endowaskularną ablację laserową, ablację żył perforujących, skleroterapię płynną i piankową pod kontrolą USG, miniflebektomię ambulatoryjną oraz skleroterapię mniejszych żył powierzchownych.
Odpowiednia metoda — lub połączenie kilku metod — dobierana jest na podstawie lokalizacji, wielkości i anatomii leczonych żył oraz rodzaju i rozmieszczenia refluksu żylnego.
JAK LECZONE SĄ ŻYLAKI?
Współczesne leczenie żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej (CVI – Chronic Venous Insufficiency) polega na wyłączeniu niewydolnych żył powierzchownych z krążenia i przekierowaniu przepływu krwi przez prawidłowo funkcjonujące żyły.
Do leczenia różnych źródeł refluksu żylnego stosuje się różne metody. Niewydolne żyły odpiszczelowe i dodatkowe, żyły perforujące, żylaki dopływów oraz mniejsze żyły powierzchowne mogą wymagać zastosowania różnych technik leczenia.
Leczenie jest często prowadzone etapowo — w pierwszej kolejności leczone są główne źródła refluksu, a następnie ponownie oceniane jest krążenie żylne i potrzeba dalszego leczenia.
👉 Dowiedz się więcej: Proces Leczenia Żylaków
MAŁOINWAZYJNE METODY LECZENIA ŻYLAKÓW
#1 ENDOWENOZNA ABLACJA LASEROWA
(EVLA – Endovenous Laser Ablation / EVLT – Endovenous Laser Treatment)
EVLA jest szeroko stosowaną metodą leczenia żylaków spowodowanych refluksem w żyłach osiowych.
Podczas tego małoinwazyjnego zabiegu wykonywanego w gabinecie:
- cienkie włókno laserowe wprowadzane jest do niewydolnej żyły przez niewielkie nakłucie skóry
- wzdłuż żyły podawane jest znieczulenie miejscowe, które zapewnia komfort i chroni otaczające tkanki
- energia lasera powoduje zamknięcie niewydolnej żyły
Leczona żyła zostaje zamknięta, a przepływ krwi przekierowany do prawidłowo funkcjonujących żył.
EVLA zapewnia trwałe zamknięcie leczonej żyły i jest powszechnie stosowana w leczeniu żyły odpiszczelowej, odstrzałkowej oraz dodatkowych żył odpiszczelowych.
👉 Dowiedz się więcej: Endowenozna Ablacja Laserowa (EVLA)
#2 PRZEZSKÓRNA ABLACJA ŻYŁ PERFORUJĄCYCH
(PAP – Percutaneous Ablation of Perforators)
PAP stosowana jest w leczeniu niewydolnych żył perforujących (perforator veins), które umożliwiają nieprawidłowy przepływ krwi pomiędzy powierzchownym i głębokim układem żylnym.
Podczas zabiegu wykonywanego pod kontrolą USG:
- włókno laserowe wprowadzane jest przez niewielkie nakłucie skóry
- wokół leczonej żyły perforującej podawane jest znieczulenie miejscowe
- energia lasera powoduje zamknięcie niewydolnej żyły perforującej
- patologiczny refluks przez niewydolną żyłę perforującą zostaje wyeliminowany
Laserowa ablacja żył perforujących jest zabiegiem wymagającym technicznie ze względu na małą średnicę i zmienną lokalizację anatomiczną tych żył.
Leczenie stosowane jest, gdy refluks w żyłach perforujących wyraźnie przyczynia się do występujących dolegliwości lub zaawansowanych zmian skórnych.
#3 SKLEROTERAPIA PŁYNNA POD KONTROLĄ USG
(Ultrasound-Guided Liquid Sclerotherapy)
Skleroterapia pod kontrolą USG wykorzystuje obrazowanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym do precyzyjnego podania płynnego środka obliterującego (sclerosant) do wybranych żylaków.
Środek obliterujący działa na wewnętrzną ścianę żyły, powodując jej zamknięcie i stopniowe wchłonięcie przez organizm.
Metoda może być stosowana w leczeniu:
- głębiej położonych żylaków niewidocznych pod powierzchnią skóry
- żył pozostałych po wcześniejszym leczeniu
- mniejszych żylaków dopływów
Kontrola USG pozwala na precyzyjne podanie środka do leczonej żyły z ominięciem otaczających struktur.
👉 Dowiedz się więcej: Skleroterapia Żylaków
#4 SKLEROTERAPIA PIANKOWA POD KONTROLĄ USG
(UGFS – Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy)
Skleroterapia piankowa pod kontrolą USG wykorzystuje obrazowanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym do podania do wybranych żył pianki przygotowanej przez lekarza ze środka obliterującego.
Pianka wypiera krew z żyły i zwiększa kontakt środka obliterującego ze ścianą naczynia, prowadząc do zamknięcia żyły i jej stopniowego wchłonięcia.
UGFS może być stosowana w leczeniu:
- krętych lub nieregularnych żył
- żylaków dopływów, których anatomia nie pozwala na ablację termiczną
- pozostałych lub nawrotowych żylaków
- wybranych żył osiowych
- niewydolnych żył perforujących
Skleroterapia piankowa pozwala leczyć żyły, do których trudno wprowadzić włókno laserowe lub cewnik.
Dobór tej metody zależy od wielkości i anatomii żyły, wyników badania USG oraz całego obrazu klinicznego.
#5 VARITHENA®
(Polidocanol Injectable Microfoam)
Varithena® jest zatwierdzonym przez FDA, gotowym preparatem mikropianki zawierającej polidokanol, stosowanym w leczeniu niewydolnych żył powierzchownych.
W odróżnieniu od pianki przygotowywanej przez lekarza, Varithena® jest produkowana w sposób zapewniający standaryzowane właściwości pianki i stałe stężenie preparatu.
Podczas zabiegu:
- mikropianka podawana jest do leczonej żyły pod kontrolą USG
- pianka wypiera krew z żyły i działa na jej wewnętrzną ścianę
- leczona żyła zamyka się i jest stopniowo wchłaniana przez organizm
Varithena® może być stosowana w leczeniu:
- niewydolnej żyły odpiszczelowej i dodatkowych żył odpiszczelowych
- nawrotowych żylaków
- przypadków, w których ablacja termiczna nie jest optymalną metodą leczenia
Dobór tej metody opiera się na anatomii żył, wynikach badania USG, wcześniej wykonanym leczeniu oraz całościowej ocenie klinicznej.
#6 SKLEROTERAPIA UCISKOWA
(Compression Sclerotherapy)
Jest jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia żył siateczkowatych (reticular veins) i pajączków naczyniowych (spider veins).
- wykonywana przy użyciu bardzo cienkich igieł
- odczucie wkłucia jest zwykle porównywalne do ukłucia komara
- może być konieczne wykonanie kilku sesji
Przejściowe zasinienia są częste. Przebarwienia skóry, jeśli wystąpią, zazwyczaj stopniowo bledną w ciągu kilku miesięcy.
👉 Dowiedz się więcej: Skleroterapia Pajączków Naczyniowych
#7 MINIFLEBEKTOMIA AMBULATORYJNA
(Ambulatory / Stab Phlebectomy)
Miniflebektomia ambulatoryjna jest metodą chirurgiczną stosowaną do usuwania dużych, uwypuklonych żylaków przez bardzo małe otwory w skórze.
- niewielkie nakłucia zazwyczaj nie wymagają zakładania szwów
- blizny są minimalne
- poprawa wyglądu leczonych żylaków widoczna jest bezpośrednio po ich usunięciu
Metoda ta była wcześniej stosowana bardzo często, natomiast obecnie wykorzystywana jest bardziej selektywnie, ponieważ wiele żylaków można skutecznie leczyć skleroterapią piankową.
INNE METODY LECZENIA ŻYLAKÓW
W Stanach Zjednoczonych dostępne są również inne metody leczenia żylaków, których dr Jozef Tryzno już nie stosuje lub których IVSI nie oferuje ze względu na preferencje kliniczne i względy bezpieczeństwa.
TRADYCYJNE CHIRURGICZNE USUWANIE ŻYŁ
(Surgical Vein Stripping)
Tradycyjny stripping żył był standardową metodą leczenia niewydolności żył odpiszczelowych, gdy dr Tryzno rozpoczął leczenie żylaków w 1998 roku.
Zabieg polega na chirurgicznym odłączeniu niewydolnej żyły odpiszczelowej i fizycznym usunięciu jej z nogi przy użyciu strippera, zazwyczaj przez nacięcia chirurgiczne.
Po wprowadzeniu małoinwazyjnych metod wewnątrz żylnych IVSI odeszło od chirurgicznego strippingu. Ablacja wewnątrzżylna pozwala zamknąć niewydolną żyłę odpiszczelową od wewnątrz przez niewielkie nakłucie skóry, bez fizycznego usuwania jej z nogi.
Tradycyjny chirurgiczny stripping żył nie jest obecnie wykonywany w IVSI.
ABLACJA PRĄDEM O CZĘSTOTLIWOŚCI RADIOWEJ
(RFA – Radiofrequency Ablation / VNUS Closure)
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej była przez wiele lat szeroko stosowana w IVSI w leczeniu niewydolnych żył odpiszczelowych. Podobnie jak endowaskularna ablacja laserowa, RFA jest metodą ablacji termicznej wykorzystującą kontrolowaną energię dostarczaną do wnętrza żyły w celu jej zamknięcia.
Wraz z rozwojem technologii laserowej IVSI przeszło na endowaskularną ablację laserową (EVLA) jako preferowaną metodę termicznej ablacji żył. Nowoczesna technologia laserowa zapewnia precyzję, elastyczność i kontrolę leczenia preferowane w naszej praktyce, dlatego ablacja RF nie jest obecnie oferowana w IVSI.
ZAMYKANIE ŻYŁ KLEJEM CYJANOAKRYLOWYM
(VenaSeal® – Cyanoacrylate Adhesive Closure)
VenaSeal® zamyka niewydolną żyłę poprzez umieszczenie medycznego kleju cyjanoakrylowego wewnątrz żyły.
VenaSeal® jest metodą zatwierdzoną przez FDA i może skutecznie zamykać niewydolne żyły, jednak klej pozostaje wewnątrz leczonej żyły. W opublikowanej literaturze medycznej opisano możliwe powikłania, w tym reakcje zapalne i nadwrażliwości, reakcje przypominające zapalenie żył, ziarniniaki typu ciała obcego oraz zakrzepicę związaną z zastosowaniem kleju.
IVSI preferuje metody leczenia, które nie pozostawiają trwałego kleju cyjanoakrylowego wewnątrz leczonej żyły. Z tego względu VenaSeal® nie jest oferowany w naszej klinice.
Literatura:
Parsi K, Zhang L, Whiteley MS, et al. 899 serious adverse events including
13 deaths, 7 strokes, 211 thromboembolic events, and 482 immune reactions:
The untold story of cyanoacrylate adhesive closure. Phlebology. 2024;39(2):80–95.
Published online October 30, 2023. doi:10.1177/02683555231211086.
ZABIEGI W GABINECIE I POWRÓT DO CODZIENNEJ AKTYWNOŚCI
Wszystkie zabiegi są:
- wykonywane w naszej klinice w Park Ridge
- wykonywane w znieczuleniu miejscowym
- wykonywane bez pobytu w szpitalu i bez znieczulenia ogólnego
- zazwyczaj związane z szybkim powrotem do codziennych zajęć
Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną mogą wymagać czasowego ograniczenia aktywności. Zalecenia dotyczące powrotu do aktywności zależą od rodzaju i zakresu wykonanego zabiegu oraz wyniku badania lekarskiego.
UMÓW KONSULTACJĘ
Ból i obrzęk nóg, uczucie ciężkości, zmiany skórne lub widoczne żylaki mogą być związane z niewydolnością żylną. Konsultacja pozwala ocenić, która metoda leczenia może być odpowiednia dla danego układu choroby żylnej.
📞 Zadzwoń: (847) 518-9999, aby umówić konsultację dotyczącą żylaków z dr. Jozef Tryzno.
INFORMACJA MEDYCZNA: Powyższe informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują indywidualnej oceny lekarskiej, diagnostyki ani leczenia. Zalecenia terapeutyczne opierają się na obrazie klinicznym, wynikach badań oraz indywidualnych czynnikach dotyczących pacjenta. Wyniki leczenia mogą się różnić i nie można zagwarantować określonego efektu medycznego ani estetycznego.
Dowiedz się więcej: