MÉTODOS DE TRATAMIENTO PARA VÁRICES
Opciones de tratamiento disponibles en IVSI
Las várices y la insuficiencia venosa crónica pueden afectar diferentes venas, presentar distintos patrones de reflujo y distintos grados de enfermedad. Por esta razón, no existe un único procedimiento apropiado para todos los pacientes ni para todas las venas anormales.
La selección del tratamiento se basa en los síntomas, los hallazgos del ultrasonido Duplex, la anatomía venosa, los tratamientos venosos previos y la evaluación clínica general.
En International Vein & Skin Institute, las opciones de tratamiento incluyen ablación endovenosa con láser, ablación de venas perforantes, escleroterapia líquida y con espuma guiada por ultrasonido, flebectomía ambulatoria y escleroterapia de venas superficiales más pequeñas.
El método apropiado —o la combinación de métodos— se selecciona de acuerdo con la localización, el tamaño, la anatomía y el patrón de reflujo de las venas que requieren tratamiento.
Cómo se tratan las várices
El tratamiento moderno de las várices y la insuficiencia venosa crónica (IVC) se enfoca en excluir de la circulación las venas superficiales incompetentes y redirigir el flujo sanguíneo a través de vías venosas que funcionan adecuadamente.
Se utilizan diferentes métodos para tratar diferentes componentes del reflujo venoso. Las venas safenas y accesorias, las venas perforantes incompetentes, las várices tributarias y las venas superficiales más pequeñas pueden requerir diferentes técnicas de tratamiento.
El tratamiento con frecuencia se realiza por etapas, tratando primero las principales fuentes de reflujo y volviendo a evaluar posteriormente la circulación venosa restante antes de realizar tratamientos adicionales.
👉 Más información: Cómo Entender el Tratamiento de las Várices
Procedimientos mínimamente invasivos para las várices
#1 Ablación Endovenosa con Láser (EVLA)
También conocida como Endovenous Laser Treatment (EVLT), la EVLA es un tratamiento ampliamente utilizado para las várices causadas por reflujo en las venas axiales.
Durante este procedimiento mínimamente invasivo realizado en el consultorio:
- Se introduce una fibra láser delgada en la vena afectada a través de una pequeña punción en la piel
- Se administra anestesia local a lo largo de la vena para proporcionar comodidad y proteger los tejidos circundantes
- Se aplica energía láser para cerrar la vena
La vena tratada queda cerrada y el flujo sanguíneo se redirige hacia venas sanas.
La EVLA se asocia con un cierre duradero de la vena y se utiliza comúnmente para tratar las venas safena magna, safena menor y safenas accesorias.
Ilustración con fines educativos. No corresponde a un paciente real.
👉 Más información: Ablación Endovenosa con Láser (EVLA)
#2 Ablación Percutánea de Venas Perforantes (PAP)
La ablación percutánea de venas perforantes (PAP – Percutaneous Ablation of Perforating Veins) se utiliza para tratar venas perforantes incompetentes que permiten un flujo sanguíneo anormal entre los sistemas venosos superficial y profundo.
Durante este procedimiento guiado por ultrasonido:
- Se introduce una fibra láser a través de una pequeña punción en la piel
- Se administra anestesia local alrededor de la vena perforante que se va a tratar
- Se aplica energía láser para cerrar la vena perforante incompetente
- Se elimina el reflujo patológico a través de la vena perforante incompetente
La ablación con láser de las venas perforantes es técnicamente exigente debido al pequeño diámetro y la localización anatómica variable de estas venas.
El tratamiento se recomienda únicamente cuando el reflujo de las venas perforantes contribuye claramente a los síntomas o a cambios cutáneos avanzados.
#3 Escleroterapia Guiada por Ultrasonido (Líquida)
La escleroterapia guiada por ultrasonido utiliza imágenes en tiempo real para dirigir la inyección de un esclerosante líquido en las várices seleccionadas.
El esclerosante actúa sobre el revestimiento interno de la vena, haciendo que se cierre y sea gradualmente reabsorbida por el organismo.
Esta técnica puede ser apropiada para:
- Várices más profundas que no son visibles bajo la piel
- Venas residuales después de tratamientos previos
- Venas tributarias más pequeñas
La guía por ultrasonido permite colocar con precisión el esclerosante en las venas seleccionadas evitando las estructuras circundantes.
👉 Más información: Escleroterapia para Várice
#4 Escleroterapia con Espuma Guiada por Ultrasonido (UGFS)
La escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido utiliza imágenes en tiempo real para dirigir la inyección de una espuma esclerosante preparada por el médico en las venas seleccionadas.
La espuma desplaza la sangre dentro de la vena y aumenta el contacto entre el esclerosante y la pared venosa, favoreciendo el cierre de la vena y su reabsorción gradual.
La UGFS puede utilizarse para tratar:
- Venas tortuosas o irregulares
- Venas tributarias que no son adecuadas para la ablación térmica
- Várices residuales o recurrentes
- Determinadas venas axiales
- Venas perforantes incompetentes
La escleroterapia con espuma permite tratar venas a las que resulta difícil acceder con una fibra láser o un catéter.
La selección del tratamiento depende del tamaño y la anatomía de la vena, los hallazgos del ultrasonido y la presentación clínica general.
#5 Varithena® (Microespuma Inyectable de Polidocanol)
Varithena® es una formulación comercial de microespuma de polidocanol aprobada por la FDA para tratar venas superficiales incompetentes.
A diferencia de la espuma preparada por el médico, Varithena® se fabrica para proporcionar características estandarizadas de la espuma y una concentración uniforme.
Durante el procedimiento:
- La microespuma se inyecta en la vena seleccionada bajo guía por ultrasonido
- La espuma desplaza la sangre dentro de la vena y actúa sobre su revestimiento interno
- La vena tratada se cierra y es gradualmente reabsorbida por el organismo
Varithena® puede considerarse para:
- Venas safena magna y safenas accesorias incompetentes
- Várices recurrentes
- Pacientes en quienes la ablación térmica no es la opción ideal
La selección de este tratamiento depende de la anatomía venosa, los hallazgos del ultrasonido, los tratamientos previos y la evaluación clínica general.
#6 Escleroterapia con Compresión
Es uno de los tratamientos más utilizados para las venas reticulares y las arañas vasculares.
- Se realiza utilizando agujas muy finas
- La sensación de la inyección suele ser similar a la picadura de un mosquito
- Pueden ser necesarias varias sesiones
Los moretones temporales son frecuentes. La pigmentación de la piel, si aparece, generalmente se desvanece gradualmente durante varios meses.
👉 Más información: Escleroterapia para Arañas Vasculares
#7 Flebectomía Ambulatoria
La flebectomía ambulatoria es una técnica quirúrgica utilizada para retirar várices grandes y prominentes a través de pequeñas aberturas en la piel.
- Las pequeñas punciones generalmente no requieren suturas
- Las cicatrices suelen ser mínimas
- La mejoría visual es inmediata después de retirar las venas tratadas
Aunque este procedimiento fue muy utilizado anteriormente, en la actualidad se emplea de manera más selectiva, ya que muchas venas pueden tratarse eficazmente mediante escleroterapia con espuma.
Otros métodos de tratamiento para várices
En Estados Unidos existen otras técnicas para tratar las várices que el Dr. Jozef Tryzno ya no utiliza o que IVSI no ofrece debido a preferencias clínicas y consideraciones de seguridad.
Extracción Quirúrgica Tradicional de Venas
La extracción quirúrgica tradicional de venas (surgical vein stripping) era un tratamiento estándar para la insuficiencia de las venas safenas cuando el Dr. Tryzno comenzó a tratar las várices en 1998.
El procedimiento consiste en desconectar quirúrgicamente la vena safena incompetente y extraerla físicamente de la pierna mediante un instrumento denominado vein stripper, generalmente a través de incisiones quirúrgicas.
Con la introducción de las técnicas endovenosas mínimamente invasivas, IVSI dejó de utilizar la extracción quirúrgica tradicional. La ablación endovenosa permite cerrar una vena safena incompetente desde su interior a través de una pequeña punción en la piel, sin extraer físicamente la vena de la pierna.
La extracción quirúrgica tradicional de venas ya no se realiza en IVSI.
Ablación por Radiofrecuencia (RFA / VNUS Closure)
La ablación por radiofrecuencia fue utilizada ampliamente anteriormente en IVSI para tratar venas safenas incompetentes. Al igual que la ablación endovenosa con láser, la RFA es un método de ablación térmica que utiliza energía controlada aplicada dentro de la vena para producir su cierre.
Con los avances en la tecnología láser, IVSI adoptó la Ablación Endovenosa con Láser (EVLA) como método preferido de ablación térmica de las venas. La tecnología láser moderna proporciona la precisión, flexibilidad y control del tratamiento que se prefieren en nuestra práctica, y actualmente IVSI no ofrece ablación por radiofrecuencia.
VenaSeal® (Cierre con Adhesivo de Cianoacrilato)
VenaSeal® cierra una vena incompetente mediante la colocación de un adhesivo médico de cianoacrilato dentro de la vena.
Aunque VenaSeal® está aprobado por la FDA y puede proporcionar un cierre eficaz de la vena, los pacientes deben saber que el adhesivo permanece dentro de la vena tratada. En la literatura médica publicada se han descrito posibles complicaciones, entre ellas reacciones inflamatorias y de hipersensibilidad, reacciones similares a la flebitis, granulomas por cuerpo extraño y trombosis asociada al adhesivo.
IVSI prefiere métodos de tratamiento que no dejen permanentemente adhesivo de cianoacrilato dentro de la vena tratada. Por estas consideraciones, VenaSeal® no se ofrece en nuestra clínica.
Referencia:
Parsi K, Zhang L, Whiteley MS, et al. 899 serious adverse events including
13 deaths, 7 strokes, 211 thromboembolic events, and 482 immune reactions:
The untold story of cyanoacrylate adhesive closure. Phlebology. 2024;39(2):80–95.
Published online October 30, 2023. doi:10.1177/02683555231211086.
Procedimientos en el consultorio y recuperación
Todos los procedimientos:
- Se realizan en nuestra clínica de Park Ridge
- Se realizan con anestesia local
- No requieren hospitalización ni anestesia general
- Generalmente permiten volver rápidamente a las actividades cotidianas
Los pacientes con trabajos físicamente exigentes pueden necesitar modificar temporalmente sus actividades. Las recomendaciones para la recuperación dependen del procedimiento realizado, la extensión del tratamiento y los hallazgos clínicos individuales.
Programe una evaluación de várices
Si presenta dolor, hinchazón o sensación de pesadez en las piernas, cambios en la piel o várices visibles, una evaluación adecuada puede ayudar a determinar qué método de tratamiento puede ser apropiado para su patrón de enfermedad venosa.
📞 Llame al (847) 518-9999 para programar una evaluación venosa con el Dr. Tryzno.
INFORMACIÓN MÉDICA: La información anterior tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica individual, las pruebas diagnósticas ni el tratamiento. Las recomendaciones terapéuticas se basan en los hallazgos clínicos, los resultados de las pruebas y los factores individuales de cada paciente. Los resultados del tratamiento pueden variar y no se puede garantizar un resultado médico o estético específico.