ESCLEROTERAPIA PARA VÁRICES
La escleroterapia comprende diferentes técnicas para el tratamiento de las venas que consisten en inyectar una solución médica llamada esclerosante directamente en una vena anormal. El esclerosante actúa sobre el revestimiento interno de la vena, haciendo que la vena tratada se cierre y posteriormente pase por un proceso gradual de cicatrización y reabsorción. El flujo sanguíneo se redirige entonces a través de vías venosas que funcionan adecuadamente.
Se utilizan diferentes formas de escleroterapia según el tipo, tamaño, localización y anatomía de las venas que se van a tratar. El tratamiento puede incluir esclerosante líquido, espuma preparada por el médico o microespuma preparada comercialmente, con o sin guía por ultrasonido.
Escleroterapia con Compresión
La escleroterapia con compresión se utiliza para tratar venas superficiales visibles, entre ellas:
- Arañas vasculares
- Telangiectasias
- Venas reticulares
- Determinadas várices pequeñas y visibles
Debido a que estas venas pueden identificarse y tratarse directamente a través de la piel, el procedimiento no requiere guía por ultrasonido.
Después del tratamiento se utilizan medias de compresión para dar soporte a las venas tratadas durante el período inicial de cicatrización. La duración de la compresión depende del tipo y la extensión de las venas tratadas.
👉 Más información: Escleroterapia para Arañas Vasculares
Escleroterapia Guiada por Ultrasonido (Ecoescleroterapia)
La escleroterapia guiada por ultrasonido se utiliza para tratar venas anormales situadas debajo de la piel que no pueden visualizarse o tratarse adecuadamente mediante inspección directa. En IVSI, el tratamiento se realiza utilizando esclerosantes líquidos aprobados por la FDA.
Mediante ultrasonido Duplex en tiempo real:
- Se identifica la vena que se va a tratar y se accede a ella con precisión mediante una aguja
- El esclerosante líquido se inyecta directamente en la vena seleccionada
- La distribución del esclerosante se controla mediante ultrasonido
- La vena tratada y la anatomía venosa circundante se observan durante todo el procedimiento
La guía por ultrasonido permite tratar con precisión várices más profundas, venas tributarias y otras fuentes seleccionadas de reflujo venoso, manteniendo al mismo tiempo la visualización de la anatomía venosa circundante.
👉 Más información: Ultrasonido Venoso para Várices
Escleroterapia con Espuma y Microespuma Guiada por Ultrasonido
La escleroterapia con espuma utiliza un esclerosante en forma de espuma que se inyecta bajo guía por ultrasonido Duplex para tratar las várices seleccionadas. La espuma desplaza la sangre dentro de la vena y aumenta el contacto entre el esclerosante y la pared venosa.
En IVSI se utilizan dos formas de tratamiento con espuma:
1. Espuma Preparada por el Médico (UGFS)
Un esclerosante líquido aprobado por la FDA es preparado en forma de espuma por el médico inmediatamente antes del tratamiento y se inyecta en la vena seleccionada bajo guía por ultrasonido.
La espuma preparada por el médico puede ser particularmente útil para tratar:
- Várices tortuosas o irregulares
- Venas tributarias que no pueden tratarse con una fibra láser
- Várices residuales o recurrentes
- Determinadas venas perforantes incompetentes
- Fuentes residuales de reflujo después del tratamiento de las principales venas con reflujo
2. Varithena® (Microespuma Inyectable de Polidocanol)
Varithena® es una microespuma de polidocanol preparada comercialmente y aprobada por la FDA. A diferencia de la espuma preparada por el médico, Varithena® se fabrica con características estandarizadas de la espuma y una concentración uniforme.
Varithena® puede utilizarse para tratar:
- Vena safena magna y venas safenas accesorias incompetentes
- Venas tortuosas a las que resulta difícil acceder con una fibra láser
- Várices residuales o recurrentes
- Determinadas venas para las cuales la ablación térmica no es el método preferido
La elección entre escleroterapia líquida, espuma preparada por el médico, Varithena®, EVLA u otro método de tratamiento depende de la vena que se va a tratar, la anatomía venosa, el patrón de reflujo, los tratamientos previos, la cobertura del seguro y las consideraciones económicas individuales.
Por Qué es Importante la Experiencia del Médico
La escleroterapia guiada por ultrasonido requiere mucho más que la capacidad de colocar una aguja bajo guía ecográfica. El médico que realiza el procedimiento debe ser capaz de interpretar personalmente las imágenes del ultrasonido Duplex en tiempo real y comprender exactamente la anatomía que está visualizando durante todo el tratamiento.
Antes de la inyección, el médico debe identificar la vena que se va a tratar, confirmar su relación con las arterias cercanas, las venas profundas, los nervios y otras estructuras circundantes, y verificar la posición de la aguja dentro de la vena seleccionada. Durante la inyección, el ultrasonido permite al médico controlar la distribución del esclerosante y su relación con la circulación venosa circundante.
Esto requiere experiencia tanto en ultrasonido venoso como en procedimientos venosos guiados por ultrasonido. Cuando el médico tratante realiza e interpreta personalmente el ultrasonido, las decisiones durante el procedimiento pueden tomarse directamente a partir de la anatomía que se está visualizando, en lugar de depender de un técnico de ultrasonido independiente para identificar e interpretar los vasos que se van a tratar.
En International Vein & Skin Institute:
- Todos los procedimientos de escleroterapia guiada por ultrasonido son realizados personalmente por Jozef Tryzno, MD, RVT, DABVLM
- Como Registered Vascular Technologist (RVT), el Dr. Tryzno realiza e interpreta personalmente los estudios de ultrasonido venoso utilizados para planificar el tratamiento y guiar los procedimientos
- El Dr. Tryzno trata várices e insuficiencia venosa crónica desde 1998
- El mismo médico participa en la evaluación, el ultrasonido, la planificación del tratamiento, los procedimientos y el seguimiento
Qué Esperar Después de la Escleroterapia
Después de la escleroterapia, la vena tratada inicia un proceso de cierre y cicatrización. La recuperación depende del tipo y tamaño de las venas tratadas, de si se utiliza un esclerosante líquido o en espuma y de la extensión del tratamiento.
Inmediatamente después del tratamiento:
- Se coloca una media de compresión graduada en la pierna tratada
- Se pide al paciente que camine durante 10–15 minutos
- La mayoría de los pacientes regresan a sus actividades cotidianas habituales el mismo día
Durante la cicatrización, las várices tratadas pueden presentar sensibilidad localizada, endurecimiento o inflamación. Las venas tratadas de mayor tamaño pueden permanecer firmes o palpables durante varias semanas o más mientras cicatrizan y son gradualmente reabsorbidas.
Los pacientes cuyo trabajo implica levantar objetos pesados, ponerse en cuclillas con frecuencia, subir escaleras de mano, realizar trabajos de techado u otros esfuerzos físicos importantes pueden necesitar modificar temporalmente sus actividades.
Compresión Después de la Escleroterapia
La compresión es una parte importante de los cuidados posteriores a la escleroterapia. Las medias de compresión graduada dan soporte a las venas tratadas durante el período inicial de cicatrización y pueden ayudar a reducir las molestias y la inflamación.
El régimen de compresión depende del tipo de escleroterapia realizada, las venas tratadas, la extensión del tratamiento y el protocolo específico utilizado. Algunas técnicas de escleroterapia requieren períodos de compresión más prolongados que otras.
Los pacientes reciben instrucciones específicas sobre la compresión correspondientes al procedimiento realizado y deben seguirlas durante el período recomendado.
Planificación Individualizada del Tratamiento
La escleroterapia con frecuencia forma parte de un plan de tratamiento de várices realizado por etapas. La técnica apropiada se selecciona según la fuente y el patrón del reflujo venoso, la anatomía y el tamaño de las venas, los tratamientos previos, los síntomas y los hallazgos clínicos generales.
La planificación del tratamiento también tiene en cuenta la cobertura del seguro y los requisitos de necesidad médica, el costo del tratamiento, las preferencias del paciente, la comodidad y las consideraciones relacionadas con la recuperación.
Dependiendo del patrón de la enfermedad venosa, la escleroterapia puede utilizarse como tratamiento principal o en combinación con EVLA y otros procedimientos venosos.
👉 Más información: Cómo Entender el Tratamiento de las Várices
Escleroterapia Médica vs. Estética
La escleroterapia puede realizarse por razones médicas o estéticas, dependiendo de las venas tratadas, los síntomas, la enfermedad venosa subyacente y el objetivo del tratamiento.
- Escleroterapia médica: se utiliza para tratar várices sintomáticas y otras fuentes clínicamente significativas de reflujo venoso. La cobertura del seguro generalmente depende del diagnóstico del paciente, los hallazgos del ultrasonido Duplex, los criterios de necesidad médica, los requisitos de tratamiento previo y el procedimiento específico solicitado.
- Escleroterapia estética: se utiliza principalmente para mejorar la apariencia de las arañas vasculares, las venas reticulares y otras pequeñas venas superficiales, y generalmente se realiza como self-pay.
Las pólizas de seguro varían y no todas las técnicas de escleroterapia médicamente apropiadas están cubiertas por todos los planes de seguro. Cuando más de una opción de tratamiento es clínicamente apropiada, la cobertura del seguro y el costo para el paciente pueden influir en el tratamiento seleccionado.
Nuestro consultorio revisa las opciones de tratamiento disponibles, los requisitos del seguro y las alternativas self-pay cuando corresponda como parte de la planificación del tratamiento.
Programe una Evaluación Venosa
Si presenta várices, dolor, hinchazón o sensación de pesadez en las piernas u otros síntomas de insuficiencia venosa crónica, una evaluación venosa puede ayudar a determinar la causa de sus síntomas y si la escleroterapia u otro método de tratamiento es apropiado.
📞 Llame al (847) 518-9999 para programar una evaluación venosa con el Dr. Tryzno.
INFORMACIÓN MÉDICA: La información anterior tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica individual, las pruebas diagnósticas ni el tratamiento. Las recomendaciones terapéuticas se basan en los hallazgos clínicos, los resultados de las pruebas y los factores individuales de cada paciente. Los resultados del tratamiento pueden variar y no se puede garantizar un resultado médico o estético específico.