METODY LECZENIA ŻYLAKÓW

Przegląd opcji leczenia dostępnych w IVSI

Leczenie żylaków nie jest jednakowe dla każdego pacjenta. Wybór metody zależy od objawów, wyników badania USG żył (venous duplex ultrasound), anatomii naczyń oraz całościowej oceny klinicznej. Nie każdy pacjent wymaga zabiegu i nie każda żyła wymaga leczenia.

Jak leczone są żylaki

Współczesne leczenie żylaków polega na zamknięciu lub wyłączeniu z krążenia niewydolnych żył powierzchownych, które nie funkcjonują prawidłowo. W żyłach tych dochodzi do cofania się krwi (refluks żylny), co może powodować ból, obrzęk, uczucie ciężkości, zmiany skórne oraz widoczne poszerzenia żylne.

Zabiegi są małoinwazyjne, wykonywane w warunkach gabinetowych i prowadzone pod kontrolą USG. Układ żył głębokich — odpowiedzialny za większość odpływu krwi z kończyn dolnych — nie jest poddawany leczeniu.

Leczenie zachowawcze (bez zabiegów)

Postępowanie zachowawcze może być zalecane jako pierwszy etap leczenia lub w sytuacji, gdy zabieg nie jest wskazany.

Najczęściej obejmuje:

• pończochy uciskowe stopniowanego ucisku (graduated compression stockings)
• regularną aktywność ruchową
• kontrolę masy ciała i modyfikację stylu życia

Leczenie zachowawcze może zmniejszyć objawy, ale nie usuwa niewydolnych żył ani nie eliminuje refluksu żylnego.

METODY ZABIEGOWE

W przypadku spełnienia wskazań klinicznych stosowane są małoinwazyjne procedury mające na celu zamknięcie niewydolnych żył powierzchownych.

Dobór metody leczenia opiera się na badaniu klinicznym, wynikach USG oraz ocenie lekarskiej, zgodnie z obowiązującymi standardami medycznymi.

#1 Endowenozna ablacja laserowa

(EVLA – Endovenous Laser Ablation, EVLT – Endovenous Laser Treatment)

EVLA jest szeroko stosowaną metodą leczenia żylaków spowodowanych refluksem w żyłach osiowych (np. żyła odpiszczelowa – great saphenous vein, GSV; żyła odstrzałkowa – small saphenous vein, SSV).

Podczas zabiegu:

• cienkie włókno laserowe wprowadzane jest do żyły przez niewielkie nakłucie skóry
• wzdłuż żyły podawane jest znieczulenie miejscowe
• energia lasera powoduje zamknięcie żyły
• przepływ krwi zostaje przekierowany do zdrowych naczyń

Zabieg prowadzi do trwałego zamknięcia leczonej żyły i jest powszechnie stosowany w leczeniu żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej.

👉 Dowiedz się więcej o EVLA

#2 Przezskórna ablacja żył przeszywających

(PAP – Percutaneous Ablation of Perforators)

PAP stosowana jest w leczeniu niewydolnych żył przeszywających (perforator veins), które powodują nieprawidłowy przepływ pomiędzy układem powierzchownym a głębokim.

Podczas zabiegu:

• włókno laserowe wprowadzane jest przez niewielkie nakłucie skóry
• podawane jest znieczulenie miejscowe
• energia lasera zamyka niewydolną żyłę przeszywającą

Zabieg jest technicznie wymagający ze względu na małą średnicę oraz zmienną lokalizację tych naczyń.

Leczenie zalecane jest wyłącznie wtedy, gdy refluks w żyłach przeszywających ma istotne znaczenie kliniczne.

#3 Skleroterapia pod kontrolą USG

(Ultrasound-Guided Liquid Sclerotherapy)

Zabieg polega na podaniu płynnego środka obliterującego (sclerosant) do żył niewidocznych na powierzchni skóry, pod kontrolą USG.

Preparat powoduje podrażnienie ściany żyły, jej zamknięcie oraz stopniowe wchłonięcie przez organizm.

Może być stosowana w leczeniu:

• głębiej położonych żylaków
• żył pozostałych po wcześniejszym leczeniu
• mniejszych odgałęzień żylnych

👉 Dowiedz się więcej o skleroterapii żylaków

#4 Skleroterapia piankowa pod kontrolą USG

(UGFS – Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy)

W tej metodzie podawana jest specjalnie przygotowana pianka obliterująca.

Pianka wypiera krew z żyły i zwiększa kontakt środka ze ścianą naczynia, co sprzyja jego zamknięciu.

Stosowana m.in. w leczeniu:

• żył krętych i nieregularnych
• odgałęzień nieodpowiednich do ablacji termicznej
• żylaków nawrotowych
• wybranych żył osiowych
• niewydolnych żył przeszywających

#5 Varithena®

(Polidocanol Injectable Microfoam)

Varithena® to zatwierdzona przez FDA gotowa mikro-pianka zawierająca polidokanol.

Podawana jest pod kontrolą USG do niewydolnych żył powierzchownych.

Może być rozważana w leczeniu:

• żyły odpiszczelowej i jej odgałęzień
• żylaków nawrotowych
• sytuacji, gdy ablacja termiczna nie jest optymalnym rozwiązaniem

#6 Skleroterapia kompresyjna

Najczęściej stosowana metoda leczenia żył siateczkowatych (reticular veins) i pajączków naczyniowych (spider veins).

• wykonywana cienkimi igłami
• odczucie porównywalne do ukłucia komara
• często wymaga kilku sesji

#7 Flebektomia ambulatoryjna

(Ambulatory / Stab Phlebectomy)

Metoda chirurgiczna polegająca na usunięciu większych żylaków przez niewielkie nacięcia skóry.

• zwykle bez konieczności zakładania szwów
• minimalne blizny
• szybka poprawa widoczna klinicznie

VNUS Closure (ablacja prądem o częstotliwości radiowej)

Metoda wprowadzona w 1999 roku, poprzedzająca technologię laserową. Wymaga użycia większego i mniej elastycznego cewnika.

Ze względu na postęp technologii laserowej — zwłaszcza zastosowanie lasera diodowego 1470 nm — ablacja falami radiowymi nie jest obecnie oferowana w naszej klinice.

VenaSeal® (zamknięcie żyły klejem medycznym)

VenaSeal® to zatwierdzony przez FDA klej medyczny stosowany do zamykania żył. Zatwierdzenie FDA nie oznacza, że metoda jest odpowiednia dla każdego pacjenta. W literaturze medycznej opisano powikłania zapalne oraz zakrzepowo-zatorowe związane z użyciem cyjanoakrylanu.

Po analizie dostępnych danych klinicznych metoda ta nie jest stosowana w naszej klinice.

Źródło: Phlebology: The Journal of Venous Disease, 30 października 2023

WYBÓR I ETAPOWANIE LECZENIA

Leczenie żylaków zazwyczaj przebiega etapami — najpierw zamykane są główne źródła refluksu, a następnie oceniane jest zapotrzebowanie na dalsze leczenie.

Wybór metody zależy od:

• Wyniku badania USG
• Wielkości i lokalizacji żył
• Nasilenia objawów
• Względów bezpieczeństwa i oceny klinicznej

Nie każdy pacjent wymaga leczenia zabiegowego i nie każda żyła wymaga interwencji.

LECZENIE AMBULATORYJNE I REKONWALESCENCJA

• Wszystkie zabiegi wykonywane są w naszej klinice
• Stosowane jest wyłącznie znieczulenie miejscowe
• Nie jest wymagana hospitalizacja
• Większość pacjentów szybko wraca do codziennej aktywności

Zalecenia po zabiegu zależą od rodzaju procedury i indywidualnych czynników.

UMÓW SIĘ NA KONSULTACJĘ

Jeśli odczuwasz ból nóg, obrzęk, uczucie ciężkości lub widoczne żylaki — właściwa ocena specjalistyczna ma znaczenie.

📞 Zadzwoń (847) 518-9999, aby umówić konsultację flebologiczną.

INFORMACJA MEDYCZNA
Powyższe informacje mają charakter informacyjny i nie zastępują indywidualnej wizyty lekarskiej ani konsultacji. Decyzje diagnostyczne i terapeutyczne podejmowane są na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań oraz czynników specyficznych dla pacjenta.