RAK SKÓRY: CO DALEJ PO ROZPOZNANIU

Rak podstawnokomórkowy (BCC), rak kolczystokomórkowy (SCC) oraz CZERNIAK SKÓRY (MELANOMA)

Potwierdzone rozpoznanie nowotworu skóry może być obciążające emocjonalnie. Dalsze postępowanie zależy od:

• rodzaju nowotworu skóry
• grubości guza i podtypu histologicznego
• lokalizacji anatomicznej
• stanu marginesów chirurgicznych
• indywidualnych czynników ryzyka pacjenta

W International Vein & Skin Institute (IVSI) wynik badania histopatologicznego omawiany jest osobiście z pacjentem, a plan leczenia lub ścieżka dalszej diagnostyki i konsultacji są jasno przedstawiane.

PRZEGLĄD NAJCZĘSTSZYCH NOWOTWORÓW SKÓRY

RAK PODSTAWNOKOMÓRKOWY (BCC)

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym nowotworem skóry i wywodzi się z komórek warstwy podstawnej naskórka.

• zwykle rośnie powoli
• rzadko daje przerzuty
• nieleczony może być miejscowo niszczący

Niektóre podtypy (mikroguzkowy, morpheaform, naciekający) wymagają bardziej specjalistycznego planowania chirurgicznego.

RAK KOLCZYSTOKOMÓRKOWY (SCC)

Rak kolczystokomórkowy skóry wywodzi się z keratynocytów i z definicji jest nowotworem inwazyjnym.

• może rozwijać się na podłożu rogowacenia słonecznego
• wiąże się z większym ryzykiem szerzenia regionalnego i przerzutów niż BCC
• wymaga terminowego leczenia

SCC wysokiego ryzyka może wymagać operacji metodą Mohsa lub leczenia wielospecjalistycznego.

CZERNIAK SKÓRY (MELANOMA)

Czerniak różni się biologicznie od BCC i SCC i wymaga odrębnego postępowania.

• wywodzi się z melanocytów
• ryzyko określa się głównie na podstawie grubości guza (głębokość Breslowa)
• może wymagać procedur stagingowych
• często wymaga współpracy z chirurgią onkologiczną

Leczenie czerniaka opiera się na ustalonych wytycznych onkologicznych i ma charakter wielospecjalistyczny.

CO DALEJ PO ROZPOZNANIU?

Po postawieniu rozpoznania:

• wynik histopatologiczny omawiany jest z dr Jozef Tryzno
• wyjaśniane są konsekwencje kliniczne
• planowane jest wycięcie chirurgiczne, jeśli jest wskazane
• organizowane są skierowania do specjalistów w razie potrzeby
• ustalany jest indywidualny plan kontroli i obserwacji

PLANOWANIE LECZENIA W ZALEŻNOŚCI OD RODZAJU NOWOTWORU

Celem leczenia BCC i SCC jest:

całkowite usunięcie nowotworu przy zachowaniu funkcji i możliwie najlepszego efektu estetycznego.

Czerniak wymaga odrębnego postępowania. Choć biopsje i wybrane wycięcia mogą być wykonywane w IVSI, leczenie definitywne oraz etapowanie choroby koordynowane są ze specjalistami onkologii.

RAK PODSTAWNOKOMÓRKOWY (BCC): POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE

Wybór metody leczenia zależy od:

• podtypu histologicznego
• wielkości i głębokości guza
• lokalizacji anatomicznej
• stanu marginesów

BCC NISKIEGO RYZYKA

Standardowe wycięcie chirurgiczne może być odpowiednie, gdy:

• granice zmiany są dobrze określone
• podtyp jest guzkowy lub powierzchowny
• lokalizacja nie jest obszarem wysokiego ryzyka

W IVSI:

• zabiegi wykonywane są ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym
• laser CO₂ może być używany w trybie cięcia
• marginesy dobierane są zgodnie z wytycznymi
• materiał przekazywany jest do badania histopatologicznego
• rana zamykana jest szwami

Choć skuteczność leczenia jest wysoka, żadna procedura nie daje 100% gwarancji całkowitego usunięcia nowotworu. W przypadku zajęcia marginesów może być konieczne dalsze leczenie.

BCC WYSOKIEGO RYZYKA

Skierowanie na operację metodą Mohsa zalecane jest w przypadku:

• podtypów morpheaform, mikroguzkowych lub naciekających
• guzów nawrotowych
• słabo odgraniczonych zmian
• lokalizacji twarzy wysokiego ryzyka

Operacje metodą Mohsa nie są wykonywane w IVSI. Wskazane skierowania są odpowiednio koordynowane.

RAK KOLCZYSTOKOMÓRKOWY (SCC): POSTĘPOWANIE ZALEŻNE OD RYZYKA

Rak kolczystokomórkowy jest nowotworem inwazyjnym i wiąże się z większym potencjałem przerzutowym niż BCC.

Plan leczenia uwzględnia:

• grubość guza
• stopień zróżnicowania
• obecność naciekania okołonerwowego
• lokalizację
• stan układu odpornościowego

SCC NISKIEGO RYZYKA

Wybrane wczesne zmiany mogą być leczone standardowym wycięciem, gdy:

• zmiana jest niewielka
• granice są dobrze określone
• brak cech wysokiego ryzyka w badaniu histologicznym

SCC WYSOKIEGO RYZYKA

Skierowanie na operację metodą Mohsa lub konsultację wielospecjalistyczną zalecane jest, gdy:

• zmiany są duże lub głęboko naciekające
• zajęte są obszary twarzy wysokiego ryzyka
• występuje słabe zróżnicowanie lub naciekanie okołonerwowe
• pacjent jest w stanie immunosupresji

W wybranych przypadkach zaawansowanych konieczna może być konsultacja onkologiczna.

CZERNIAK SKÓRY: ODMIENNA ŚCIEŻKA POSTĘPOWANIA

Postępowanie w czerniaku istotnie różni się od BCC i SCC.

Po potwierdzeniu rozpoznania:

• analizowana jest głębokość Breslowa
• oceniany jest stan marginesów i obecność owrzodzenia
• omawiane są kwestie etapowania choroby

W zależności od wyniku:

• może być wymagane szerokie wycięcie chirurgiczne
• może być wskazana biopsja węzła wartowniczego
• organizowane jest skierowanie do onkologii

Leczenie czerniaka odbywa się zgodnie z obowiązującymi wytycznymi onkologicznymi i wymaga koordynacji wielospecjalistycznej.

KONTROLE I DŁUGOTERMINOWA OBSERWACJA

Po zakończeniu leczenia:

• terminy kontroli ustalane są w zależności od rodzaju nowotworu i poziomu ryzyka
• zalecane są pełne badania skóry
• pacjenci po przebytym nowotworze skóry mają zwiększone ryzyko kolejnych zmian
• długoterminowa obserwacja jest indywidualizowana

Pacjenci z rozpoznaniem czerniaka wymagają ustrukturyzowanej kontroli zgodnie z wytycznymi onkologicznymi.

OMÓW KOLEJNE KROKI LECZENIA

Możemy wspólnie przeanalizować wynik badania histopatologicznego i omówić dalszy plan postępowania.

📞 Zadzwoń: (847) 518-9999, aby umówić wizytę.

INFORMACJA MEDYCZNA: Powyższe informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują indywidualnej oceny lekarskiej, diagnostyki ani leczenia. Zalecenia terapeutyczne opierają się na obrazie klinicznym, wynikach badań oraz indywidualnych czynnikach dotyczących pacjenta. Wyniki leczenia mogą się różnić i nie można zagwarantować określonego efektu medycznego ani estetycznego.