ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE (ATYPOWE) – LECZENIE CHIRURGICZNE

KIEDY ZALECANE JEST CAŁKOWITE WYCIĘCIE CHIRURGICZNE

Znamiona melanocytowe (potocznie: „pieprzyki”) są częstymi zmianami skórnymi i w większości przypadków mają charakter łagodny. Wiele z nich wymaga jedynie obserwacji, dokumentacji fotograficznej lub biopsji w celu ustalenia rozpoznania.

W niektórych sytuacjach zaleca się jednak całkowite chirurgiczne usunięcie zmiany — na podstawie wyniku badania histopatologicznego, obrazu klinicznego lub indywidualnych czynników ryzyka. Dotyczy to m.in. znamion dysplastycznych oraz innych zmian melanocytowych wymagających całkowitego usunięcia dla pewności diagnostycznej lub redukcji ryzyka.

Na tej stronie wyjaśniamy, kiedy wycięcie jest wskazane, jak przebiega zabieg oraz czego można się spodziewać w przypadku konieczności całkowitego usunięcia znamienia.

KIEDY ROZWAŻA SIĘ WYCIĘCIE ZNAMIENIA

Chirurgiczne wycięcie może być zalecane, gdy:

• wynik badania histopatologicznego wskazuje na dysplazję wymagającą kontroli marginesów
• zmiany nie można w pełni ocenić lub leczyć wyłącznie biopsją
• znamię wykazuje niepokojące cechy kliniczne lub dermoskopowe
• występuje osobista lub rodzinna historia czerniaka
• całkowite usunięcie jest zalecane dla pewności diagnostycznej

Wycięcie znamienia jest decyzją medyczną — nie rutynowym zabiegiem kosmetycznym.

ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE — POSTĘPOWANIE

Znamiona dysplastyczne (DN – dysplastic nevi) są uznawane za biologicznie pośrednie między zwykłymi znamionami nabytymi a czerniakiem. Postępowanie zależy od stopnia dysplazji stwierdzonego w badaniu histopatologicznym.

ŁAGODNA DYSPLAZJA

• Zazwyczaj nie wymaga dodatkowego leczenia chirurgicznego
• Najczęściej zalecana jest obserwacja
• Możliwa jest samokontrola i dokumentacja fotograficzna miejsca po biopsji

UMIARKOWANA DYSPLAZJA

• Postępowanie ustalane indywidualnie
• Nie ma jednolitego stanowiska wśród lekarzy
• Przy podejmowaniu decyzji uwzględnia się m.in.:
  • wiek pacjenta
  • osobistą lub rodzinną historię czerniaka
  • lokalizację zmiany
  • marginesy w biopsji
  • preferencje pacjenta

W niektórych przypadkach zaleca się wycięcie, w innych możliwa jest ścisła obserwacja.

CIĘŻKA DYSPLAZJA

• Zalecane jest całkowite wycięcie chirurgiczne z zachowaniem odpowiednich marginesów
• Celem jest usunięcie komórek atypowych
• Szerokość marginesu zależy od wyniku histopatologii i lokalizacji zmiany

JAK PRZEBIEGA WYCIĘCIE CHIRURGICZNE W IVSI

Gdy wycięcie jest wskazane, zabieg wykonywany jest w gabinecie zgodnie z obowiązującymi standardami chirurgicznymi.

Przebieg zabiegu:

• Podanie znieczulenia miejscowego
• Nacięcie wykonane chirurgicznym laserem CO₂ w trybie cięcia
• Usunięcie zmiany z zachowaniem odpowiednich, oszczędnych marginesów
• Głębokość i margines dostosowane do wyniku histopatologii oraz lokalizacji
• Zamknięcie rany szwami (często warstwowo, zależnie od wielkości i miejsca)
• Usunięta tkanka przekazywana do badania histopatologicznego, gdy jest to wskazane

Takie podejście pozwala na precyzyjne usunięcie zmiany przy ograniczeniu krwawienia oraz zapewnia przewidywalne gojenie.

BLIZNA I PROCES GOJENIA

• Linijna blizna jest naturalnym następstwem wycięcia chirurgicznego
• Widoczność blizny zależy od:
  • lokalizacji
  • napięcia skóry
  • indywidualnej reakcji gojenia
  • pielęgnacji pozabiegowej

Z czasem blizny zwykle miękną i bledną, jednak nie znikają całkowicie. Oczekiwania dotyczące gojenia są omawiane przed zabiegiem.

AKTYWNOŚĆ PO ZABIEGU I OCHRONA RANY

Choć wycięcie znamienia wykonywane jest w gabinecie, pozostaje zabiegiem chirurgicznym. Rana jest wrażliwa na napięcie, wilgoć, wysoką temperaturę i nadmierny ruch.

Prawidłowa pielęgnacja po zabiegu jest kluczowa dla dobrego efektu.

RYZYKO ROZEJŚCIA SIĘ RANY

Rozejście rany (dehiscencja) może wystąpić, jeśli tkanki są nadmiernie obciążone zbyt wcześnie.

W okresie wczesnego gojenia zwykle zaleca się unikanie lub ograniczenie:

• pływania (basen, jezioro, ocean)
• jacuzzi, sauny, łaźni parowej, gorących kąpieli
• biegania, jazdy na rowerze, treningu siłowego, intensywnego wysiłku
• czynności powodujących rozciąganie operowanej okolicy

Szczególnie narażone są okolice o dużym napięciu skóry, takie jak: plecy, barki, łydki, linia żuchwy czy okolica ust.

Zbyt szybki powrót do aktywności może:

• opóźnić gojenie
• pogorszyć wygląd blizny
• spowodować rozejście rany lub infekcję

Szczegółowe zalecenia dotyczące powrotu do ćwiczeń, pływania i innych aktywności przekazywane są indywidualnie, w zależności od lokalizacji i rozległości zabiegu.

LECZENIE MEDYCZNE A ESTETYCZNE

Wycięcie znamienia w tym kontekście wykonywane jest ze wskazań medycznych — w celu diagnostyki, kontroli marginesów i redukcji ryzyka.

Chociaż aspekt estetyczny jest zawsze brany pod uwagę, poprawa wyglądu nie jest głównym celem zabiegu. Zabiegi wykonywane wyłącznie ze wskazań kosmetycznych omawiane są oddzielnie i mogą obejmować inne techniki.

Postępowanie w przypadku znamion melanocytowych opiera się na tych samych zasadach diagnostycznych i chirurgicznych, które stosujemy w całym zakresie chirurgii dermatologicznej.

KONTROLA PO ZABIEGU

Po wycięciu:

• Wynik histopatologii jest omawiany z pacjentem
• W razie potrzeby zalecane jest dalsze leczenie lub obserwacja
• U pacjentów z licznymi znamionami lub zwiększonym ryzykiem czerniaka zalecana może być regularna kontrola dermatologiczna

UMÓW KONSULTACJĘ CHIRURGICZNĄ

Jeśli znamię zostało poddane biopsji, zmienia się lub zalecono jego całkowite wycięcie, konsultacja chirurgiczna pozwoli ustalić najbezpieczniejszy sposób postępowania.

📞 Zadzwoń (847) 518-9999, aby umówić konsultację chirurgiczną u dr. Jozefa Tryzno.

INFORMACJA MEDYCZNA
Powyższe informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują indywidualnej oceny lekarskiej, diagnostyki ani leczenia. Zalecenia terapeutyczne opierają się na obrazie klinicznym, wynikach badań oraz indywidualnych czynnikach dotyczących pacjenta. Wyniki leczenia mogą się różnić i nie można zagwarantować określonego efektu medycznego ani estetycznego.