CÓMO ENTENDER EL TRATAMIENTO DE LAS VÁRICES
Tratamiento de las várices y la insuficiencia venosa crónica
El tratamiento de las várices no consiste simplemente en eliminar las venas visibles en la superficie. El objetivo es identificar la circulación venosa anormal que contribuye a sus síntomas y determinar qué venas, si alguna, se beneficiarían del tratamiento.
El tratamiento se individualiza según sus síntomas, los hallazgos del examen físico, la anatomía venosa y la localización y extensión del reflujo venoso identificado mediante ultrasonido Duplex.
Cuando está indicado realizar un procedimiento, el tratamiento con frecuencia se lleva a cabo por etapas, comenzando por las principales fuentes de reflujo venoso anormal y seguido de una reevaluación de las venas restantes.
El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas y la calidad de vida mediante la corrección de la circulación venosa anormal que afecta las piernas.
CÓMO SE DESARROLLA LA ENFERMEDAD VARICOSA
Las várices se desarrollan cuando las válvulas venosas se vuelven incompetentes y permiten que la sangre fluya hacia atrás, creando una presión anormal dentro de la circulación venosa superficial. Este flujo retrógrado se denomina reflujo venoso.
Cuando las válvulas de las venas del sistema venoso superficial se dañan y dejan de funcionar correctamente, actualmente no existe un tratamiento estándar que repare o restaure esas válvulas. Los medicamentos y las medidas conservadoras pueden ayudar a controlar los síntomas, pero no eliminan el reflujo venoso ya establecido.
Afortunadamente, las venas superficiales anormales no son vías esenciales para el retorno de la sangre desde las piernas. Cuando las venas superficiales incompetentes se cierran o se eliminan de la circulación, la sangre se redirige a través de vías venosas que funcionan correctamente.
Por lo tanto, el tratamiento correctivo se centra en eliminar el reflujo patológico en las venas superficiales que no funcionan correctamente y mejorar la circulación venosa a través de las venas funcionales restantes.
Por esta razón, el tratamiento adecuado de las várices comienza por identificar dónde se origina el reflujo, en lugar de tratar simplemente las venas que son más visibles en la superficie.
TIPOS DE TRATAMIENTO DE LAS VÁRICES
El tratamiento de las várices y la insuficiencia venosa crónica generalmente incluye manejo conservador, tratamiento correctivo o una combinación de ambos, según los síntomas, los hallazgos clínicos y el patrón de reflujo venoso.
1. MANEJO CONSERVADOR
Las medidas conservadoras están destinadas a favorecer la circulación venosa y ayudar a controlar los síntomas. Pueden incluir:
- Medias de compresión graduada
- Caminar regularmente y realizar actividad física
- Elevar las piernas
- Control del peso y modificaciones del estilo de vida
Estas medidas pueden mejorar el dolor, la pesadez, la hinchazón y el bienestar general de las piernas, pero no eliminan el reflujo venoso ya establecido ni restauran las válvulas venosas dañadas.
El manejo conservador puede seguir siendo importante antes del tratamiento, después del tratamiento y en pacientes tratados sin un procedimiento.
2. TRATAMIENTO CORRECTIVO
El tratamiento correctivo está dirigido a eliminar el reflujo venoso patológico retirando de la circulación las venas superficiales incompetentes, lo que permite redirigir la sangre a través de vías venosas que funcionan correctamente.
El tratamiento se planifica y realiza por etapas. Primero se tratan las principales fuentes de reflujo venoso y posteriormente se realiza una reevaluación clínica y mediante ultrasonido Duplex. Las venas perforantes incompetentes, las várices tributarias y otras fuentes residuales de reflujo se evalúan posteriormente y se tratan cuando está indicado.
El tratamiento correctivo no elimina la predisposición subyacente a desarrollar enfermedad venosa crónica.
Los objetivos del tratamiento son:
- Mejorar los síntomas y la calidad de vida
- Mejorar la circulación venosa
- Reducir el reflujo venoso patológico y la hipertensión venosa
- Retrasar la progresión de la insuficiencia venosa crónica y reducir las complicaciones relacionadas con la enfermedad
Los mejores resultados con frecuencia se obtienen mediante una combinación por etapas de estrategias conservadoras y correctivas, guiada por la gravedad y el patrón del reflujo, los procedimientos realizados y los factores individuales del paciente, incluidas las consideraciones relacionadas con la comodidad y la recuperación.
¿POR QUÉ SE PUEDEN CERRAR LAS VENAS SUPERFICIALES INCOMPETENTES?
Es comprensible que muchos pacientes se pregunten si cerrar una vena puede interferir con la circulación normal.
El sistema venoso profundo transporta la mayor parte de la sangre que regresa desde las piernas hacia el corazón. El sistema venoso superficial transporta una proporción menor del retorno venoso y se comunica con el sistema profundo a través de las venas perforantes.
Cuando las válvulas de las venas superficiales se vuelven incompetentes, la sangre puede fluir hacia atrás a través de estas vías anormales, contribuyendo a hipertensión venosa, várices, hinchazón y otros síntomas de insuficiencia venosa crónica.
Cerrar o eliminar de la circulación las venas superficiales incompetentes redirige la sangre a través de vías venosas que funcionan correctamente, permitiendo que la circulación venosa restante devuelva la sangre de manera más eficiente.
OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VÁRICES
Dependiendo de la fuente y el patrón del reflujo venoso, la anatomía venosa, los síntomas y los hallazgos clínicos, el tratamiento correctivo puede incluir:
-
Ablación endovenosa con láser (EVLA)
Ablación con láser, guiada por ultrasonido, de venas safenas y accesorias incompetentes. -
Ablación percutánea de venas perforantes (PAP)
Ablación con láser, guiada por ultrasonido, de venas perforantes incompetentes. -
Escleroterapia guiada por ultrasonido
Tratamiento con solución líquida o microespuma de várices incompetentes y fuentes residuales de reflujo. -
Flebectomía ambulatoria
Extracción de determinadas várices superficiales abultadas a través de pequeñas punciones en la piel. -
Escleroterapia con compresión
Tratamiento de determinadas venas reticulares y venas superficiales de menor tamaño. -
Escleroterapia cosmética de arañas vasculares
Tratamiento de arañas vasculares y pequeñas venas reticulares.
QUÉ PUEDE ESPERAR
- Todos los procedimientos se realizan en nuestra clínica de venas en Park Ridge
- Anestesia local, sin hospitalización ni anestesia general
- La mayoría de los pacientes reanudan rápidamente sus actividades cotidianas normales
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Las recomendaciones individuales para la recuperación dependen del procedimiento realizado, la extensión del tratamiento y los hallazgos clínicos.
EXPERIENCIA Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN
En International Vein & Skin Institute, los estudios de ultrasonido venoso y los procedimientos para las venas son realizados personalmente por Jozef Tryzno, MD, RVT, DABVLM.
- Diplomate, American Board of Venous and Lymphatic Medicine
- Registered Vascular Technologist (RVT)
- Tratamiento de enfermedades venosas desde 1998
- El mismo médico participa desde la evaluación hasta el tratamiento y el seguimiento
- Plan de tratamiento individualizado y por etapas, basado en los hallazgos clínicos y la anatomía venosa
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Si presenta síntomas de insuficiencia venosa crónica o várices, o le han recomendado considerar un tratamiento, una evaluación puede ayudar a determinar los pasos apropiados a seguir.
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INFORMACIÓN MÉDICA: La información de esta página tiene fines educativos y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Las recomendaciones individuales de tratamiento dependen de la evaluación del médico, las pruebas diagnósticas y las circunstancias particulares de cada paciente.
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