LÁSER PICOSURE PARA LA REDUCCIÓN DE PIGMENTACIÓN
Tratamiento con Láser de Picosegundos para Pigmentación Irregular y Pigmentación Relacionada con el Sol
PicoSure es un tratamiento con láser de picosegundos no ablativo que puede utilizarse para reducir la pigmentación no deseada a diferentes profundidades dentro de la piel, preservando al mismo tiempo la superficie cutánea.
El tratamiento PicoSure puede realizarse utilizando diferentes métodos de aplicación de energía. Flat optics puede utilizarse para el tratamiento más selectivo de áreas específicas de pigmentación, mientras que Focus™ Lens Array proporciona una aplicación fraccionada de energía para cambios pigmentarios más extensos o profundos y para la remodelación de la piel. Estos métodos pueden utilizarse individualmente o combinarse como parte de una serie de tratamientos.
En International Vein & Skin Institute (IVSI), los tratamientos PicoSure para la pigmentación son realizados personalmente por Jozef Tryzno, MD, con los parámetros y el método de aplicación seleccionados según el tipo, la profundidad y la distribución de la pigmentación, las características de la piel, el área de tratamiento y la respuesta clínica.
CÓMO ENTENDER LA PIGMENTACIÓN DE LA PIEL
La pigmentación se desarrolla cuando la melanina se distribuye de manera irregular o se concentra dentro de la piel. Puede aparecer como manchas aisladas, pecas, áreas más extensas de pigmentación relacionada con el sol o zonas más difusas de cambio de color.
El pigmento puede encontrarse a diferentes profundidades dentro de la piel y no únicamente en la superficie. Al igual que una mancha que penetra varias capas, la pigmentación visible puede representar pigmento localizado en más de un nivel. Esta es una de las razones por las que el pigmento superficial puede responder relativamente rápido, mientras que la pigmentación más profunda o compleja puede requerir una serie de tratamientos dirigidos a diferentes profundidades.
El tratamiento PicoSure puede adaptarse a estas diferencias. Flat optics puede actuar selectivamente sobre áreas más específicas de pigmentación, mientras que la aplicación fraccionada Focus™ puede incorporarse cuando los cambios pigmentarios son más extensos o se encuentran a diferentes profundidades dentro de la piel. Ambos métodos pueden utilizarse en diferentes etapas del tratamiento.
La profundidad y el comportamiento del pigmento también varían según la condición subyacente. Las manchas solares se comportan de manera diferente a las condiciones pigmentarias crónicas o recurrentes, como el melasma, y el tratamiento debe reflejar estas diferencias.
La evaluación médica ayuda a determinar la causa, la profundidad y la distribución de la pigmentación y qué método —o combinación de métodos— es apropiado.
CONDICIONES TRATADAS CON MAYOR FRECUENCIA
El tratamiento PicoSure para la pigmentación puede considerarse para:
- Manchas solares (léntigos solares)
- Manchas de la edad
- Pecas
- Pigmentación irregular relacionada con el daño solar
- Determinada pigmentación residual o persistente asociada con melasma
- Pigmentación en determinados nevos benignos con diagnóstico establecido
Las áreas tratadas con frecuencia incluyen:
- Cara
- Cuello
- Parte superior del pecho (área del escote)
- Dorso de las manos
- Otras áreas expuestas al sol con pigmentación apropiada para el tratamiento
No toda área de pigmentación no deseada debe tratarse con láser. La evaluación inicial es importante para determinar la causa de la pigmentación, si primero debe permitirse que la piel se estabilice y si el tratamiento con láser es apropiado. La selección del tratamiento depende de la causa, la profundidad y la distribución del pigmento, el tipo de piel, la estabilidad de la condición y la respuesta a tratamientos anteriores.
MANCHAS SOLARES Y PIGMENTACIÓN EN EL DORSO DE LAS MANOS
El dorso de las manos desarrolla con frecuencia una combinación de léntigos solares, pecas y pigmentación irregular más difusa como resultado de la exposición acumulativa al sol.
El tratamiento PicoSure puede adaptarse según el patrón de pigmentación:
- PicoSure flat optics puede utilizarse para tratar selectivamente manchas solares, manchas de la edad y pecas individuales
- PicoSure Focus™ puede utilizarse cuando el tratamiento se dirige a áreas más extensas de pigmentación irregular y piel dañada por el sol
- Ambos métodos pueden utilizarse selectivamente o en combinación según la distribución y la profundidad de la pigmentación
El tratamiento de las manos se planifica teniendo en cuenta tanto las áreas individuales de pigmentación como la piel circundante, con el objetivo de mejorar la pigmentación manteniendo una apariencia natural y uniforme.
EL MELASMA REQUIERE UN ENFOQUE DIFERENTE
El melasma es una condición pigmentaria crónica con tendencia a recurrir y no se trata de la misma manera que una mancha solar o una peca aislada.
El manejo inicial se centra en controlar la actividad de la pigmentación y abordar los factores que contribuyen a ella. El tratamiento con láser no se considera tratamiento de primera línea para el melasma activo o inestable.
Una vez que el melasma está adecuadamente controlado, el tratamiento PicoSure puede considerarse de manera selectiva para la pigmentación residual como parte de un plan de manejo más amplio. Los parámetros son conservadores e individualizados, ya que una inflamación excesiva puede contribuir a la recurrencia o al empeoramiento de la pigmentación.
👉 Más información: Tratamiento del Melasma
REDUCCIÓN DE PIGMENTACIÓN EN DETERMINADOS NEVOS BENIGNOS
PicoSure también puede considerarse para reducir la pigmentación en determinados nevos melanocíticos benignos cuando el diagnóstico está establecido y el objetivo del tratamiento es aclarar la pigmentación visible, en lugar de eliminar la lesión.
El tratamiento con láser dirigido al pigmento:
- Actúa sobre la melanina dentro de la lesión
- Puede aclarar o reducir la pigmentación visible
- Afecta el color y no el tamaño ni la profundidad de la lesión
- No elimina el tejido ni reduce el volumen de un nevo elevado o grueso
- Puede requerir varias sesiones de tratamiento
- No garantiza la eliminación completa de la pigmentación
En los nevos elevados o voluminosos, el tratamiento del pigmento por sí solo no modifica el tejido elevado. El componente elevado puede reducirse o eliminarse primero mediante una técnica apropiada. Después de la cicatrización, puede considerarse el tratamiento con láser dirigido al pigmento para pigmentación residual o persistente, cuando sea clínicamente apropiado.
Debido a que el tratamiento con láser modifica la pigmentación visible de una lesión melanocítica, la certeza diagnóstica es particularmente importante antes del tratamiento. Primero se realiza una evaluación clínica y dermatoscópica, y las lesiones atípicas, cambiantes o de diagnóstico incierto pueden requerir biopsia u otro manejo diagnóstico en lugar de tratamiento cosmético del pigmento.
CÓMO PICOSURE ACTÚA SOBRE EL PIGMENTO
PicoSure aplica pulsos láser ultracortos de picosegundos, medidos en billonésimas de segundo, para actuar sobre la melanina mediante un efecto predominantemente fotomecánico, en lugar de depender principalmente del calor.
Los diferentes métodos de aplicación de PicoSure permiten adaptar el tratamiento a la profundidad, la distribución y el patrón de la pigmentación.
FLAT OPTICS
Flat optics aplica la energía del láser de manera directa y uniforme sobre el área seleccionada y es particularmente útil para áreas específicas y bien definidas de pigmentación.
Este método puede:
- Actuar sobre la melanina concentrada en manchas solares, pecas y otras áreas localizadas de pigmentación
- Fragmentar el pigmento en partículas más pequeñas que se eliminan gradualmente mediante procesos naturales
- Limitar el efecto térmico sobre el tejido circundante
- Preservar la superficie de la piel
FOCUS™ LENS ARRAY
Focus™ Lens Array aplica energía concentrada a través de zonas microscópicas de tratamiento, preservando el tejido circundante.
Para el tratamiento de la pigmentación, Focus™ puede incorporarse cuando esta es más extensa, más difusa o está presente a diferentes profundidades dentro de la piel. Una serie de tratamientos puede abordar progresivamente los cambios pigmentarios y, al mismo tiempo, estimular la remodelación del colágeno y la elastina.
Por lo tanto, Focus™ puede ser útil cuando la pigmentación aparece junto con textura irregular o cambios más extensos de la piel relacionados con el sol.
COMBINACIÓN DE MÉTODOS DE TRATAMIENTO
Flat optics y Focus™ no son métodos mutuamente excluyentes. Según el patrón de pigmentación, puede utilizarse uno de ellos por separado o ambos pueden incorporarse durante una serie de tratamientos.
Por ejemplo, flat optics puede actuar sobre áreas específicas de pigmento concentrado, mientras que Focus™ trata cambios pigmentarios más extensos o profundos y la calidad de la piel circundante.
Los parámetros y la secuencia del tratamiento se ajustan según la profundidad y distribución del pigmento, la respuesta de la piel y los objetivos del tratamiento.
EXPERIENCIA DURANTE EL TRATAMIENTO
Los tratamientos PicoSure para la pigmentación se realizan en el consultorio. Los pacientes suelen describir la sensación del láser como breves chasquidos o pinchazos, y la sensibilidad varía según el área tratada, los parámetros utilizados y la tolerancia individual.
Anestésico Tópico
- No se requiere de forma rutinaria
- Puede aplicarse en el consultorio aproximadamente una hora antes del tratamiento cuando sea apropiado para mayor comodidad del paciente
RESPUESTA ESPERADA Y ACTIVIDAD
La respuesta después del tratamiento PicoSure varía según el tipo y la profundidad de la pigmentación, el método utilizado y la intensidad del tratamiento.
Después del tratamiento:
- Las manchas pigmentadas específicas tratadas con flat optics pueden oscurecerse temporalmente antes de descamarse o aclararse gradualmente
- Puede aparecer enrojecimiento leve o sensibilidad
- Después del tratamiento con Focus™, el enrojecimiento temporal o la sensibilidad generalmente son leves y de corta duración
- La mayoría de los pacientes regresan a sus actividades cotidianas el mismo día
- La reducción del pigmento se desarrolla progresivamente a medida que el pigmento tratado es eliminado y la piel responde con el tiempo
La pigmentación más profunda o difusa puede mejorar gradualmente durante una serie de tratamientos, en lugar de hacerlo después de una sola sesión.
NÚMERO DE TRATAMIENTOS
El número de tratamientos depende de el tipo, la profundidad y la distribución de la pigmentación.
El pigmento superficial localizado puede responder con menos tratamientos, mientras que la pigmentación más profunda, difusa o presente en varias capas suele requerir una serie de sesiones de tratamiento. Los tratamientos generalmente se realizan con varias semanas de intervalo y se ajustan según la respuesta clínica y la cicatrización.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
- El tratamiento PicoSure no evita que se desarrolle nueva pigmentación
- No toda la pigmentación puede o debe eliminarse por completo
- La pigmentación más profunda o crónica puede requerir varios tratamientos o una combinación de tratamientos
- El melasma requiere un manejo cuidadoso porque la pigmentación puede recurrir o empeorar con la inflamación
- Las lesiones pigmentadas atípicas, cambiantes o de diagnóstico incierto requieren una evaluación apropiada antes del tratamiento cosmético con láser
El tratamiento tiene como objetivo lograr una reducción significativa del pigmento preservando la piel sana circundante.
TRATAMIENTOS CON LÁSER REALIZADOS POR EL MÉDICO
En IVSI, los tratamientos PicoSure son realizados personalmente por Jozef Tryzno, MD, con más de 25 años de experiencia práctica utilizando tecnologías láser y basadas en luz.
El método de tratamiento, los parámetros del láser y el uso de flat optics, Focus™ Lens Array o una combinación de ambos se seleccionan y ajustan según la pigmentación, las características de la piel, el área de tratamiento y la respuesta individual.
Este tratamiento forma parte de los Tratamientos Estéticos con Láser disponibles en IVSI.
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Una evaluación puede ayudar a determinar el tipo y la profundidad de la pigmentación y si PicoSure u otro método de tratamiento es apropiado.
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INFORMACIÓN MÉDICA: La información anterior tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica individual. Las recomendaciones de tratamiento y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, las características individuales de la piel, la respuesta al tratamiento y los factores específicos de cada paciente. Pueden ser necesarios varios tratamientos para alcanzar los objetivos del tratamiento, y pueden recomendarse tratamientos periódicos de mantenimiento para ayudar a conservar los resultados. Los resultados estéticos varían entre pacientes y no se puede garantizar un resultado estético específico.
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